乳腔镜辅助乳腺癌保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术

目的了解乳腔镜辅助保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的临床总体效果.方法92例乳腺癌采用乳腔镜辅助、经乳晕入路的隐蔽小切口完成保乳,并完全腔镜腋窝淋巴结清扫.结果术中冰冻切片病理检查提示7例切缘不净,靠阳性边缘扩大切除1.0 cm宽的乳腺组织,再次送冰冻切片提示阴性.平均每例取出淋巴结15.7个,39例病理显示腋窝淋巴结受累,平均受累3.8个.平均手术时间112.6 min,前期手术时间较长,后期手术时间明显缩短.保乳术后保留的乳房形态良好,乳腺切除创面4例出现皮下积液,经抽吸加压包扎愈合.乳腔镜腋窝清扫术中出血很少,未出现手术并发症.乳晕切口和腋窝部位3个trocar孔伤口小而隐蔽.术后平均随访11.9个月,未见任何乳腺和腋窝复发迹象或trocar处种植,患者肩关节活动均良好.结论借助乳腔镜器械,能通过乳晕处微小隐蔽切口及腋窝部3个trocar孔,能比较顺利地完成乳腺癌肿的切除以及腋窝淋巴结微创清扫.