内镜双气囊扩张治疗食管吻合口狭窄的疗效

目的 观察内镜双气囊扩张治疗食管吻合口狭窄的疗效.方法 对2009年1月-2012年12月于沈阳军区总医院内窥镜科经影像学检查或(和)内镜检查证实为吻合口狭窄的43例患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均行内镜下双气囊扩张治疗,以吻合口距门齿距离28 cm为标准,将患者分入颈部吻合组(吻合口距门齿距离≤28 cm,12例)和胸内吻合组(吻合口距门齿距离＞28 cm,31例).比较两组患者的疗效和扩张治疗后患者满意率.结果 颈部吻合组患者吻合口距门齿距离、食管手术至首次行扩张治疗的时间均显著短于胸内吻合组(P值均＜0.05),行单次扩张治疗的比例显著低于胸内吻合组(P＜0.05).两组间性别构成、年龄的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).颈部吻合组首次充分扩张成功率显著低于胸内吻合组(P＜0.05),扩张治疗后1d、1和3个月的患者满意率分别显著低于胸内吻合组(P值均＜0.05).扩张治疗中,所有患者除有少量黏膜渗血、疼痛外,均未发生穿孔.扩张治疗后患者均有不同程度的胸部不适和疼痛,多可耐受,3～7 d内均可逐渐消失.结论 内镜双气囊扩张治疗食管吻合口狭窄是安全、有效的,首次充分扩张与吻合口位置、食管腔是否扩张和食管狭窄发生时间密切相关.