保守和手术治疗急性髌骨脱位的Meta分析

[目的]通过Meta分析,探讨保守和手术两种方法治疗急性髌骨脱位的临床疗效有无差异.[方法]在PubMed、Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBase等数据库(均截止至2014年2月)中检索比较保守和手术治疗急性髌骨脱位的随机对照研究,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析.临床指标为髌骨脱位复发率、髌骨半脱位的复发率、Kujala评分、再次手术率以及膝关节不稳等情况.[结果]纳入8篇随机对照研究(400例),Meta分析结果显示:对于急性髌骨脱位患者,两种治疗方法在半脱位复发率(RR=0.73,95％CI:0.46-1.15)、Kujala评分(WMD=5.56,95％CI:-3.54-14.67)、再次手术率(RR=1.09,95％CI:0.72-1.65)、膝关节不稳症状发生率(RR=0.57,95％CI:0.25-1.30)等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),手术治疗后脱位复发率(RR=0.65,95％CI:0.48-0.88)低于保守治疗,且2年随访期内,手术治疗Kujala评分(WMD=13.94,95％CI:5.36-22.52)方面优于保守治疗(P＜0.05).[结论]对于急性髌骨脱位,手术治疗后脱位复发率较保守治疗低,且膝关节短期功能恢复及稳定性优于保守治疗,但是保守和手术两种治疗方法在膝关节Kujala评分、半脱位复发率、再次手术率以及膝关节不稳症状发生率方面并无统计学差异.