含TDF的HAART方案对抗逆转录病毒药物初治成年HIV感染患者肾功能的影响研究

目的 探索含替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)的高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)对抗逆转录病毒药物初治HIV感染患者肾功能的影响.方法 本研究回顾性分析TDF治疗组和非TDF治疗组、依非韦伦(efavirenz,EFV)治疗组(即采用TDF+ lamivudine (3TC)+EFV方案治疗)和克力芝(lopinavir/ritonavir,LPV/RTV)治疗组(即采用TDF+ 3TC+ LPV/RTV方案治疗)在CD4细胞计数和内生肌酐清除率(rate of creatinine clearance,CrCl)上的差异.结果 TDF治疗组和非TDF治疗组患者的CD4细胞计数开始明显升高的时间分别为12周和48周.TDF治疗组患者在第24、48、60、72、84、96周时,CrCl比其基线时降低,差异具有统计学意义(均有P ＜0.05),而非TDF治疗组患者治疗后,CrCl未出现明显降低,无有统计学意义(均有P＞0.05).EFV治疗组和LPV/RTV治疗组患者均从第12周起,CD4细胞计数升高,差异均有统计学意义(均有P＜0.05).EFV治疗组患者和LPV/RTV治疗组患者的CrCl开始比其基线时降低的时间分别是72周和12周.结论 在患者各项危险因素可控的情况下,推荐TDF+ 3TC+ EFV为初治HIV患者的首选治疗方案.