肺结核好发部位上肺癌与结核瘤的CT影像研究

目的:探讨肺结核好发部位上周围型肺癌与结核瘤的CT征象及鉴别诊断依据.方法:搜集近6年来有结节或肿块发生在肺结核好发部位的陈旧性肺结核患者134例,其中合并周围型肺癌80例,继发结核瘤54例,所有病例均有完整CT影像资料,并均经病理证实.将周围型肺癌病例定为Ⅰ组,结核瘤病例定为Ⅱ组.再分别将结节或肿块与陈旧性肺结核灶不在同一肺段而孤立存在的,定为Ⅰa组(49例)和Ⅱa组(39例);两者在同一肺段上混合存在的,定为Ⅰb组(31例)和Ⅱb组(15例).回顾性分析各组的CT征象,对Ⅰ组和Ⅱ组数据组间及组内CT征象分别进行x2检验并分析.结果:Ⅰ组患者中腺癌比例最高(61/80).Ⅰ组与Ⅱ组病灶发生部位比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰa组与Ⅱa组对比,病灶大小≥3 cm、密度不均匀、空泡征、浅分叶征,强化≥20 Hu及不均匀强化以Ⅰa组多见(P＜0.05);密度均匀、钙化、边缘清楚、强化＜ 20 Hu及环形强化以Ⅱa组多见(P＜0.05).Ⅰb组与Ⅱb组对比,病灶大小≥3cm、密度不均匀、强化≥20 Hu、不均匀强化及合并肺气肿以Ⅰb组多见(P＜ 0.05);密度均匀及强化＜ 20 Hu以Ⅱb组多见(P＜0.05).Ⅰa组与Ⅰb组对比,空洞及强化＜20 Hu以Ⅰa组多见(P＜0.05);钙化、强化≥20 Hu、不均匀强化及合并肺气肿以Ⅰb组多见(P＜0.05); Ⅱa组与Ⅱb组CT征象对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:陈旧性肺结核患者合并周围型肺癌与继发结核瘤CT征象多有重叠,对各种CT征象综合分析是鉴别诊断的重要依据.