肾功能不全对急性心肌梗死患者长期预后影响的性别差异

目的 评价入院时肾功能不全(renal dysfunction,RD)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者长期预后影响的性别差异.方法 入选北京市19家医院450例发病24 h内就诊并存活出院的STEMI患者,按性别分为男性组和女性组,比较两组患者基线特征、再灌注治疗时间和方法,以及6年预后情况,并使用多因素Cox回归模型分别评价RD对男性和女性患者长期预后的影响,及RD和性别是否存在交互作用.结果 450例患者年龄(61.3±12.5)岁,女性108例(24％),女性RD比例高于男性(17.6％比6.7％,P=0.001).女性年龄较大,既往有高血压、卒中病史较多,吸烟者较少.校正年龄、既往病史、急诊再灌注治疗等混杂因素后,RD不是女性患者全因死亡(HR 0.889,95％ CI 0.241～ 3.281,P=0.859)和主要不良心血管事件(MACE,HR1.508,95％CI0.616～3.693,P=0.368)的独立预测因子,但是男性患者全因死亡(HR3.771,95％ CI 1.382 ～ 10.294,P=0.010)和MACE(HR 2.292,95％ CI 1.091 ～4.817,P=0.029)的独立预测因子,RD和性别对6年全因死亡(HR 2.709,95％CI1.150 ～6.384,P=0.023)和MACE(HR1.977,95％ CI 1.009 ～3.876,P=0.023)的影响存在交互作用.结论 RD对STEMI长期预后的影响存在性别差异,对男性影响大于女性;RD与性别对STEMI长期预后的影响存在交互作用.