小剂量秋水仙碱联合糖皮质激素治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的 观察小剂量秋水仙碱联合糖皮质激素治疗急性痛风性关节炎的临床效果.方法 选择2009年1月-2013年12月收治的92例急性痛风性关节炎患者,随机分为小剂量联合治疗组(治疗组)和常规大剂量治疗组(对照组),每组46例.治疗组采用小剂量秋水仙碱联合小剂量地塞米松,对照组采用常规大剂量秋水仙碱治疗.分别于治疗3、6、12、24、48、72h后进行关节病变评分和疗效评价,检测两组患者治疗前及治疗72h后血尿酸、红细胞沉降率(ESR)、血白细胞、丙氨酸转氨酶(ALT)、肾小球滤过率(GFR)的变化,观察治疗后的胃肠道不良反应情况及1个月内的复发率.结果 与对照组比较,治疗组用药6、12、48、72h时关节病变评分明显降低,疗效显著(P＜0.05,P＜0.01).与治疗前比较,治疗72h后两组ESR及血白细胞计数均明显下降(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前及治疗72h后血尿酸、ALT、GFR无明显变化,且组间比较亦无明显差异(P＞0.05).对照组胃肠道不良反应发生率(76.1％)明显高于治疗组(0％),差异有统计学意义(P＜0.05).随访1个月治疗组和对照组复发率差异无统计学意义(4.3％ vs 6.5％,P＞0.05).结论 小剂量秋水仙碱联合小剂量地塞米松可更加快速有效地控制急性痛风性关节炎的发作,与常规大剂量秋水仙碱治疗相比具有良好的耐受性和安全性,值得临床推广.