持续气道正压通气治疗癫(痫)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病疗效的系统评价

目的 评价持续气道正压通气治疗癫(痫)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病的有效性.方法 以sleep apnoea、obstructive sleep apnoea、OSA、obstructive sleep apnoea syndrome、OSAS、sleepapnoea syndromes、sleep-related breathing disorder、epilepsy、continuous positive airway pressure、CPAP等英文词汇计算机检索1980年1月1日-2017年2月28日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(EMBASE/SCOPUS)、Cochrane图书馆等数据库收录的关于持续气道正压通气治疗癫痼与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病的随机对照临床试验、临床指南、系统评价(包括Meta分析)、病例对照研究、回顾性队列研究等.采用Jadad量表、Cochrane系统评价手册和RevMan 5.3统计软件进行文献质量评价和Meta分析.结果 共获得1197篇英文文献,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入17篇文献,包括临床指南1篇、系统评价和Meta分析各1篇、随机对照临床试验l篇、病例对照研究10篇、回顾性队列研究3篇.结果显示:(1)持续气道正压通气可以减少癫(痫)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病患者癫(痫)发作频率甚至无发作.(2)持续气道正压通气可以减少难治性癫(痫)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病患者癫(痫)发作频率.(3)持续气道正压通气可以减少老年癫(痫)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病患者癫(痫)发作频率.(4)对3项Jadad评分≥4分的临床研究共153例癫(痫)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病患者进行Meta分析,与未接受持续气道正压通气组相比,接受持续气道正压通气组癫(痫)发作频率减少＞50％的病例数增加(RR=3.170,95％ CI:1.650 ～ 6.090;P=0.001).结论 持续气道正压通气可以减少癫(痫)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病患者癫(痫)发作频率,其治疗效果取决于患者依从性,突然停止或压力不足可能导致癫痫发作频率增加,这一结论尚待更多随机对照临床试验证实.