Quelle est la place de la chirurgie ambulatoire dans le cancer en France

Introduction En 2015, 450 000 sejours etaient en lien avec la chirurgie du cancer. La chirurgie ambulatoire d’exerese se developpant, il devient necessaire de mieux la caracteriser. Methodes A partir des donnees de la Cohorte Cancer, les sejours de 2010 a 2015 mentionnant un acte d’exerese (hors exerese cutanee) et un diagnostic principal de cancer (hors cancers cutanes et hematologiques) ont ete selectionnes. Les sejours ambulatoires etaient definis par une duree de sejour a 0 jour avec retour a domicile. Resultats Le nombre de sejours ambulatoires est passe de 4,5 % des sejours avec exerese en 2010 (12 259 sejours) a 10,6 % (30 800) en 2015, avec une augmentation plus marquee chez les femmes âgees de 25 a 70 ans et les hommes âges de 25 a 35  ans . La part ambulatoire etait la plus elevee pour les cancers du sein (4,8 % en 2010 versus 22,3 % en 2015), les cancers des organes genitaux feminins (22,2 % versus 30,6 %) et les cancers des voies aeriennes et digestives superieures (10,1 % versus 15,0 %). Plus precisement, elle passait de 20,4 % a 52,1 % pour les mastectomies partielles sans ganglion sentinelle ni curage ganglionnaire et de 2,0 % a 24,3 % avec ganglion sentinelle ou curage ganglionnaire. L’ambulatoire restait exceptionnel pour les mastectomies totales. Pour les conisations, la part ambulatoire evoluait de 73,3 % a 90,1 % mais restait stable pour les colpectomies et colpo-hysterectomies (inferieures a 10 %). La part ambulatoire a augmente dans toutes les categories d’etablissements. En 2015, cela representait 27,5 % des sejours en centres de lutte contre le cancer, 5,7 % en centres hospitaliers universitaires, 10,2 % en centres hospitaliers non universitaires et 10,1 et 7,3 % en hopitaux prives lucratifs et non lucratifs. Pour un meme acte, la part ambulatoire differait en fonction de la categorie d’etablissement. Discussion/conclusion La chirurgie ambulatoire d’exerese de cancer s’est fortement developpee entre 2010 et 2015. Cette progression concernait majoritairement les cancers feminins et notamment le cancer du sein (mastectomies partielles).