麻醉因素对老年患者髋部骨折术后转归的影响:meta分析

目的 通过meta分析比较区域麻醉(RA)与全身麻醉(GA)对老年患者髋部骨折术后转归的影响.方法 在PubMed、Embase、Cochrance Library、WHO国际临床试验注册平台、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方医学网检索,检索词:英文为Geriatric、Elderly、Hip fracture、Anesthesia、Nerve block,中文为老年、高龄、髋部骨折、麻醉、神经阻滞.检索策略采用主题词联合自由词,检索时间为2000年1月至2019年4月.RA包括椎管内麻醉(IA)和外周神经阻滞(PNB).逐步筛选文献、评价质量并提取数据,采用RevMan 5.3软件进行分析.结果 最终共纳入25篇文献.与GA比较,采用IA的老年患者髋部骨折术后住院病死率、谵妄、下肢深静脉血栓形成/肺栓塞及脑血管意外发生率降低,住院时间缩短(P＜0.05),PNB与GA比较上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后30、90 d和1年病死率、术后肺炎、心肌梗死和肾功能衰竭发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与GA比较,IA可改善老年患者髋部骨折术后转归.