低温等离子射频消融手术治疗早期喉癌疗效观察

目的:探讨低温等离子射频消融手术治疗早期喉癌(Tis、T1和T2)的安全性、有效性及预后.方法:回顾性分析202例经直达喉镜下低温等离子射频消融手术治疗早期喉癌患者的临床资料,其中Tis期34例(16.83％),T1aN0M0期49例(24.26％),T1bN0M0期50例(24.75％),T2N0M0期69例(34.1 6％).对手术患者进行术后严密随访,随访6～60个月,中位随访时间29个月.结果:202例患者中,165例(81.68％)未见复发,均获得了良好的手术效果,均未出现术后出血、呼吸困难等严重并发症;37例(18.32％)术后复发,其中Tis期1例(0.50％),T1a期7例(3.47％),T1b期7例(3.47％),T2期22例(10.89％).复发患者中13例行全喉切除术(其中5例复发进展为T3期,8例进展为T4期),分别为T1a期1例、T1b期2例、T2期10例;4例行垂直半喉切除手术,分别为T1a期3例、T2期1例;5例再次行等离子射频消融手术,分别为T1b期3例、T2期2例,后均未再次复发;1例患者喉部未见明显复发但颈部淋巴结转移,遂行单纯颈淋巴结清扫术;1例T2期患者复发后为解除喉阻塞单纯行气管切开术,后未进一步治疗;3例患者复发后行放化疗好转;死亡9例,其中行放化疗后死亡5例,复发后放弃治疗4例.结论:低温等离子射频消融手术治疗早期喉癌患者在术后保留喉功能、减少手术创伤方面较喉癌传统手术具有较大的优势,并可以获得较为满意的疗效,但在部分T2期患者的手术适应证选择上仍需慎重.