慢型克山病与扩张型心肌病对比研究

目的观察慢型克山病与扩张型心肌病在流行病学、临床表现及发病相关因素的异同.方法选择克山病病区自然人群170 820人、非克山病病区自然人群112 209人,以近5年县乡两级医院住院克山病、扩张型心肌病及两种可疑病人为线索,调查两种疾病的患病情况、临床表现和内外环境硒水平及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果慢型克山病患病率19.32/10万,扩张型心肌病患病率4.5/10万,克山病患病率显著高于扩张型心肌病(P＜0.01).慢型克山病发病年龄集中,以女性多见;扩张型心肌病发病年龄分散,以男性多见.克山病血清硒和发硒低于亲属和病区健康人(P＜0.01),GSH-Px活性与硒呈现一致的结果(P＜0.01);扩张型心肌病血清硒和发硒也低于亲属和当地健康人(P＜0.01),GSH-Px活性与硒变化相同(P＜0.01).克山病病区健康人血清硒低于非病区健康人(P＜0.05),发硒也有降低趋势,慢型克山病发硒和GSH-Px活性低于扩张型心肌病(P＜0.05～0.01).克山病病区小麦、玉米硒显著低于扩张型心肌病调查地区(P＜0.01).结论慢型克山病发病与低硒相关联,患病率高,女性多见,发病年龄集中;扩张型心肌病患者体内硒水平高于慢型克山病,患病率低,男性多见,发病年龄分散.二者的不同特点可为临床鉴别提供依据.