尿微量白蛋白与冠状动脉粥样硬化程度相关

目的 了解存在多重心血管危险因素的人群中尿微量白蛋白(MA)与冠状动脉粥样硬化程度的关系.方法 共入选患者208名,平均年龄为(65.4±10.6)岁,其中高血压患者149人(71.6%),冠心病患者125人(60.1%).进行回顾性横断面研究,入选因怀疑或为排除冠心病而行冠脉造影的患者,并排除大量蛋白尿的患者.于静息状态下留取随机尿标本测白蛋白和肌酐,并计算二者之比值(ACR),ACR＞30mg/g且＜300mg/g判断为MA阳性.并采用修正的Gensini评分系统评价冠脉粥样硬化的严重程度.结果 尿MA阳性和阴性组在年龄、性别、收缩压、糖化血红蛋白(HbAlc)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)上的差别具有显著性.冠脉病变程度不同的患者间性别、年龄、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、餐后2-h血糖、HbAlc、hsCRP、ACR、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拈抗剂及他汀类的使用差别有显著性.相关分析发现ACR与Gensini评分间呈显著正相关(r=0.232,P=0.001).以Gensini评分为因变量,性别、年龄、吸烟、高血压、体重指数、腰臀比、LDL-C、HDL-C、HbAlc、hsCRP、ACR为自变量建立多元逐步线性回归模型,显示性别、ACR、LDL-C为Gensini评分的独立预测因子(B值分别为-25.0,0.3,9.2;P值分别为0.002,0.006,0.041).结论 MA与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关,ACR、性别、LDL-C均为Gensini评分的独立预测因子.