心瓣膜病合并巨大左心室44例实施瓣膜置换术效果观察

目的 分析心瓣膜病合并巨大左心室患者的外科治疗经验,提高瓣膜置换术后的疗效.方法 对44例心瓣膜病变合并巨大左心室患者实施瓣膜置换术,其中二尖瓣置换术20例,主动脉瓣置换术14例,二尖瓣+主动脉瓣置换术10例.同时实施三尖瓣成形术13例,左房折叠成形术5例,左房血栓清除术12例.结果 术后早期死亡3例(6.8%),死亡原因为心室颤动、低心排出量综合征、肺水肿并呼吸衰竭,其余妇例均生存;术后随访6～12个月,超声心动图提示左室舒张末期内径(LVEDD)为65～102 mm,平均(68.3±0.39)mm,较术前均有不同程度的缩小;心功能改善Ⅰ级6例、Ⅱ级35例.结论 巨大左心室是影响心瓣膜置换手术疗效的重要因素之一.充分的术前准备,术中良好的心肌保护加上恰当的瓣膜处理及严密的术后监护对提高巨大左心室心瓣膜置换术患者疗效至关重要.