四肢和躯干Ⅱ～Ⅲ期未分化高级别多形性肉瘤的治疗及预后影响因素分析

目的 评价四肢和躯干Ⅱ～Ⅲ期未分化高级别多形性肉瘤(UHGPS)手术、放疗、化疗等综合治疗的疗效及预后影响因素.方法 对131例发生于四肢和躯干软组织的Ⅱ～Ⅲ期UHGPS患者的临床资料进行回顾性分析.通过随访收集生存数据,生存率以寿命表法计算,绘制KaplanMeier生存曲线.两组间生存率的比较采用Log rank检验,多因素分析采用Cox回归模型.结果 131例患者的中位生存时间为41.6个月.1、3、5年生存率分别为95.0％、82.0％、77.0％,5年无复发生存率为81.0％,5年无转移生存率为72.0％.单因素分析显示,肿瘤大小、初发或复发、手术切缘、美国癌症联合委员会(AJCC)分期、是否规范化治疗与UHGPS患者的预后有关(均P＜0.05).按照AJCC分期分层分析显示,Ⅱ期患者中,接受放疗者的5年生存率为100.0％,高于未接受放疗者(79.6％),差异有统计学意义(P=0.010);但放疗对Ⅲ期、化疗对Ⅱ期或Ⅲ期患者的5年生存率均无影响(均P＞0.05).多因素分析显示,手术切缘(HR=4.220,P=0.002)、是否规范化治疗(HR=4.040,P=0.030)为UHGPS患者的独立预后影响因素.结论 对于发生于四肢和躯干软组织的Ⅱ～Ⅲ期UHGPS,切除完全、治疗规范是影响患者预后的重要因素.为提高患者的远期生存率,需按照专业共识进行规范化治疗,初治应尽可能达到广泛切除.对于临床分期为Ⅱ期的患者,应行辅助放疗.