感染性心内膜炎伴脓毒性肺栓塞的临床特征分析

目的 分析感染性心内膜炎(IE)伴脓毒性肺栓塞的临床特征.方法 回顾性分析2010年1月-2017年6月郑州大学第一附属医院16例IE伴脓毒性肺栓塞患者的临床表现和血培养、超声心动图、胸部CT检查结果及诊治经过,总结其临床特征.结果 16例患者中男4例,女12例,年龄(29.5±9.7)岁;12例有先天性心脏病;主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、咯血.血培养阳性7例,其中6例病原菌为链球菌属.超声心动图均发现心脏赘生物,均为右心赘生物.胸部CT特点为肺部多发性病变,主要表现为多发结节影及小斑片影.16例初期均误诊为肺炎.患者均静脉使用抗菌药物治疗,13例接受心脏手术治疗,6例治愈,8例好转,2例自动出院.结论 IE伴脓毒性肺栓塞容易误诊,对于发热伴肺部多发阴影者需考虑到右心IE的可能.超声心动图发现心脏赘生物可明确诊断,必要时可多次心脏彩超检查.在抗感染基础上尽早手术治疗预后良好.