Évaluation de l’apport des différentes sources de données disponibles dans le Sniiram pour l’estimation du nombre de cas de démence en France

Introduction Des algorithmes de reperage des demences ont deja ete developpes a partir du systeme national d’information inter-regimes de l’Assurance maladie (Sniiram). Neanmoins, ces algorithmes n’integrent pas toutes les donnees d’hospitalisations (diagnostics associes [DA], hospitalisations en soins de suite et readaptation [PMSI-SSR] ou a domicile [PMSI-HAD]). De plus, peu d’etudes tiennent compte de plusieurs annees successives dans leur algorithme alors meme que le recours au soin des dements est tres heterogene et intermittent et donc difficilement reperable dans le Sniiram a partir d’une seule annee. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’interet quantitatif mais aussi qualitatif d’utiliser un recul de trois ans pour identifier les patients dements a partir du Sniiram et de preciser l’apport des differents champs du PMSI dans l’identification des dements hospitalises. Methodes Les individus âges de 40 ans et plus, affilies au regime general, consommant un medicament anti-dementiel (codes ATC : N06DA02--N06DA04, N06DX01) ou en ALD ou hospitalises en court-sejour (MCO), en psychiatrie (Rim-P), en SSR, ou en HAD, pour « demence » (codes CIM-10 : F00--F03, F05.1, G30, G31.1, G31.8) ont ete selectionnes. Nous avons compare le nombre de dements prevalents vivants en 2014, selon la prise en compte d’une ou trois annees (2012-2014), globalement et par source. Nous avons egalement calcule la proportion de dements hospitalises en 2014 selon les differentes champs du PMSI et le niveau de diagnostic (principal [DP], relie [DR] ou DA). L’aspect qualitatif des algorithmes a ete evalue en comparant les probabilites de presenter au moins un autre critere de demence. Resultats Utiliser trois annees de suivi permet d’estimer le nombre de dements en 2014 a 590 028, soit 23 % de plus qu’en utilisant seulement les donnees de 2014. Pour les ALD, les remboursements de medicaments et le PMSI, ce pourcentage est de 3 %, 34 % et 76 %, respectivement. Parmi l’ensemble des dements hospitalises en 2014, 85 % sont reperes via le PMSI-MCO et 98 % en combinant les PMSI-MCO, et SSR. La demence etait codee en DA dans 74 %, 53 %, 38 % et 22 % des cas en MCO, HAD, SSR et Rim-P, respectivement. Discussion/Conclusion Cette etude ameliore notre comprehension des donnees du Sniiram pour le reperage des demences. Elle montre notamment l’interet de tenir compte des differents champs du PMSI et de plusieurs annees successives pour l’estimation de la prevalence des demences.