Tratamiento endoscópico mediante inyección tópica de infliximab en estenosis inflamatorias en la enfermedad de Crohn

Resumen Introduccion En la enfermedad de Crohn (EC), las estenosis inflamatorias y las posquirurgicas ocasionan cuadros oclusivos dificiles de manejar. Suele ser necesario optimizar el tratamiento medico y realizar dilataciones endoscopicas, aunque en ocasiones el tratamiento definitivo es la cirugia. El objetivo del estudio es evaluar la eficacia de la inyeccion local de infliximab en pacientes con EC con estenosis inflamatorias (primarias o de la anastomosis) en nuestro centro. Material y metodos Estudio prospectivo de 17 pacientes. Criterios de inclusion: EC con clinica oclusiva, con estenosis inflamatorias de menos de 5 cm de longitud confirmadas por entero RM no franqueables con colonoscopio convencional. Se inyectaron 30 mg de infliximab por sesion endoscopica en los 4 cuadrantes de la estenosis, con una media entre sesiones de 6 semanas. Resultados Diecisiete pacientes: 12 hombres y 5 mujeres, con una edad media de 44,1 anos. Evolucion media de la EC: 12,2 anos. Estenosis de la anastomosis: 64,7%; estenosis primarias: 35,3% (2 ileales, 2 colonicas, una pilorica y una estomal). El 88,2% seguian tratamiento biologico. Numero medio de sesiones: 4 (rango 1-12). Se han realizado 3 dilataciones neumaticas. Respuesta completa: 35,3%; respuesta parcial: 41,1%; no respuesta: 23,5%. Los respondedores han mantenido la respuesta tras un seguimiento medio de 23,3 meses. No se han registrado efectos secundarios. Conclusion La inyeccion local de infliximab topico en las estenosis de la EC puede ser una terapia complementaria a la dilatacion endoscopica y una alternativa a la cirugia, segura y bien tolerada.