Facteurs influençant un délai soignant retardé au cours de la prise en charge de la tuberculose pulmonaire

Introduction En Tunisie, la tuberculose (TB) sevit encore a l’etat endemique. Le delai d’installation du traitement antituberculeux par rapport a la premiere consultation medicale reflete le degre de vigilance des professionnels de sante vis-a-vis de cette endemie. Le but de notre travail est de determiner les facteurs influencant un delai soignant (DS) retarde au cours de la prise en charge de la TB pulmonaire. Methodes Etude prospective ayant interesse tous les patients âges de plus de 18 ans chez qui le diagnostic de TB pulmonaire a ete retenu. Le DS a ete definit comme le delai entre la premiere consultation medicale et le debut du traitement anti-tuberculeux. Un retard du au soignant a ete defini par un DS superieur a 7 jours. Resultats Trois cents cinquante-deux patients ont ete inclus. Le delai soignant etait de moins de 4 jours dans 21,4 % des cas, entre 4 et 7 jours dans 10,1 % des cas, de 7 a 15 jours dans 20,8 % des cas et superieur a 15 jours dans 47,2 % des cas. Dans notre serie, la frequence de ce retard varie significativement selon le lieu du premier recours aux soins ; elle est plus elevee en cas de recours a un medecin prive (85,4 % vs 65,0 % en cas de recours a une structure publique– p  = 0,02). Cette frequence tend a etre significativement plus elevee en cas de prise en charge exclusivement en ambulatoire (80,7 % vs 67,5 % en cas d’hospitalisation– p  = 0,06). Il en est de meme pour les cas sans signes de gravite (74,1 % vs 52,7 % en cas de signes de gravite– p  = 0,06). Par contre, on n’a pas note de difference significative dans le DS selon la presence ou l’absence d’hemoptysie (68 % en cas de presence d’hemoptysie vs 72 % en cas d’absence d’hemoptysie– p  = 0,53). Conclusion Le DS depend des connaissances des medecins sur la TB et de leur aptitude a evoquer cette maladie. Une formation continue des medecins et une bonne organisation du systeme des soins est indispensable pour une strategie efficace de lutte anti-tuberculeuse.