La force des muscles du plan frontal de la hanche permet-elle de distinguer entre les personnes âgées chuteuses et non chuteuses ?

Introduction Les blessures liees aux chutes entrainent une perte de confiance, une peur de tomber et une restriction des activites ainsi que des effets prejudiciables sur l’independance et la qualite de vie [1] , [2] . Les tests actuellement utilises pour evaluer le risque de chute (p. ex. batterie de tests de performances physiques, timed-up-and-go et tests de mobilite axe sur la performance) se revelent moyennement efficaces en ce sens. De plus, aucun d’entre eux ne reflete specifiquement la force des muscles de la hanche dans le plan frontal dont on sait depuis peu qu’elle est necessaire au maintien de l’equilibre, a la gestion des obstacles et a l’evitement des chutes [3] . Notre objectif etait de determiner si la force des muscles de la hanche dans le plan frontal pouvait a elle seule permettre de distinguer les personnes âgees ayant chute et n’ayant pas chute. Methode Soixante participants âges (+ de 65 ans) ont ete recrutes et repartis entre le groupe des personnes ayant fait une chute (1 chute ou plus durant les 12 derniers mois) et le groupe des personnes n’ayant pas fait de chute (0 chute durant les 12 derniers mois). Les participants ont effectue un test de force d’adduction et d’abduction de la hanche en position couchee ( Fig. 1 ). Ils ont exerce une pression aussi forte et rapide que possible avec leur jambe sur le dynamometre fixe a un cadre concu a cet effet. Trois tests ont ete effectues par jambe, pour l’abduction et l’adduction. La moyenne des trois tests de force maximale volontaire isometrique (FMVI) et du taux de developpement de la force (TDF) a ete retenue pour les statistiques. Les differences entre les groupes ont ete evaluees au moyen d’une Anova a interaction unique effectuee avec le logiciel SPSS version 21. Resultats Nous avons analyse la force de l’abducteur de la hanche de 60 participants (âge moyen de 81,98 ans, ecart-type (ET) 6,61). La force moyenne de l’abducteur de la hanche pour la FMVI est de 64,82 N (ET 35,67) et de 428,77 N/s (ET 344,36) pour le TDF. En analysant les sous-groupes, nous avons trouve une FMVI moyenne de 46,89 N (ET 37,32) pour les personnes ayant chute et de 85,31 N (ET 37,19) pour les personnes qui n’avaient pas chute. Le TDF moyen etait de 186,03 N/s (ET 157,49) pour les personnes ayant chute et de 612,76 (ET 388,82) pour les personnes qui n’avaient pas chute. Pour l’echantillon total, la sensibilite de la FMVI de l’abduction de la hanche est de 68,75 % et la specificite est de 88,00 %. Une valeur seuil de 0,900 N/kg a ete utilisee. Le TDF a montre une sensibilite de 87,50 % et une specificite de 57,14 %. Le cut-off optimal etait situe ≤ 50,5 N pour la FMVI et ≤ 545 N/s pour le TDF. 78,33 % des participants ont ete correctement classes pour la FMVI et 73,33 % pour le TDF. Les resultats finaux sont attendus courant 2016. Discussion et conclusion La force des muscles de la hanche dans le plan frontal semble a elle seule permettre de distinguer le groupe des personnes ayant chute et n’ayant pas chute. Identifier des facteurs de prediction facilement mesurables et cibles est essentiel du point de vue clinique. Cela permet aux cliniciens d’obtenir une nouvelle evaluation du risque de chute, mais egalement des informations cruciales sur un parametre cible. Nos resultats intermediaires valident sur le plan clinique les mesures de la force des muscles de la hanche dans le plan frontal en tant qu’evaluation importante du risque de chute. Si les analyses finales confirment ces resultats, ce projet favorisera le developpement d’interventions therapeutiques specifiques et innovantes pour la prevention des chutes.