La force des muscles de la hanche des personnes âgées à risque de chuter est-elle mesurable de manière reproductible?

Introduction Une prevalence elevee des chutes et surtout des chutes multiples chez les personnes âgees augmente le risque de fracture, de perte d’autonomie et de placement en maison de repos [1] , [2] . Les chutes laterales et postero-laterales ont un potentiel de blessure de la hanche plus eleve que d’autres chutes [3] . La perte de force de la hanche dans le plan frontal est supposee augmenter le risque de chute, ce qui suscite un interet grandissant pour ce domaine de recherche. Notre objectif etait d’analyser la fiabilite des mesures de la force maximale volontaire isometrique (FMVI) des muscles adducteurs et abducteurs de la hanche et du taux de developpement de la force (TDF). Methodes Nous avons recrute 38 participants âges (plus de 65 ans) repartis dans un groupe de personnes qui avaient chute (1 chute ou plus au cours des 12 derniers mois) ou qui n’ayant pas chute (0 chute au cours des 12 derniers mois). Les participants etaient allonges sur le cote. Nous leur avons demande d’effectuer aussi vite que possible trois alternances abduction-adduction ( Fig. 1 ) mesurees sur un dynamometre fixe a un cadre concu a cet effet. La FMVI et le TDF moyens ont ete retenus pour les analyses. Apres une pause d’une a trois heures, la meme procedure a ete repetee. Les statistiques ont ete effectuees au moyen du logiciel SPSS version 21. La fiabilite a ete calculee au moyen du coefficient de correlation intra-classe (concordance ICC). Resultats L’analyse a porte sur l’abduction de la hanche de 37 participants (âge moyen 80,76 ans, ecart-type (ET) 7,31) et sur 38 participants pour l’adduction (âge moyen de 80,44 ans, ET 6,78). La force moyenne d’abduction etait de 72,71 N (ET 42,73) pour la FMVI et de 416,88 N/s (ET 386,46) pour le TDF. Pour l’adduction, le resultat etait de 49,52 N (ET 42,96) pour la FMVI et de 290,46 N/s pour le TDF. La concordance ICC des mesures du FMVI de l’abduction de la hanche est de 0,96 (95 % avec un intervalle de confiance de 0,93–0,98) et de 0,87 (0,75–0,94) pour l’adduction. Pour le TDF, la concordance ICC est de 0,92 (0,85–0,96) pour l’abduction et de 0,89 (0,82–0,92) pour l’adduction. Discussion et conclusion La concordance ICC de la force de la hanche dans le plan frontal est excellente. Les valeurs sont comparables au coefficient de correlation intra-classe des tests fonctionnels actuellement utilises pour les evaluations des risques de chute (batterie de tests de performances physiques, timed-up-and-go et tests de mobilite axes sur la performance). L’evaluation critique montre que les caracteristiques des evaluations fonctionnelles du risque de chutes actuellement utilisees peuvent etre optimisees. Des etudes complementaires doivent donc examiner si les mesures de la force de la hanche peuvent a elles seules permettre de differencier les personnes qui ont chute des personnes qui n’ont pas chute. Si cela est demontre, les cliniciens disposeront d’un nouveau parametre de risque de chute, mais aussi d’informations cruciales sur un parametre cible et mobifiable au-travers d’un entrainement. Nos resultats montrent que la force de la hanche dans le plan frontal (FMVI et TDF) peut etre mesuree de maniere fiable chez des personnes âgees de plus de 65 ans allongees sur le cote au moyen d’un dynamometre fixe a un cadre concu a cet effet.