Consultation post-réanimation : évaluation des syndromes anxio-dépressifs

Introduction La qualite de vie des patients est souvent alteree apres un sejour en reanimation [1] . La consultation post-reanimation permet le depistage de troubles psychiques tels que le syndrome anxio-depressif, ainsi que la recherche de sequelles physiques et de douleurs chroniques [1] . Depuis 2008, une consultation post-reanimation est organisee dans notre service de reanimation polyvalente. Notre travail porte sur la recherche d’un syndrome anxio-depressif et de facteurs associes chez les patients revus en consultation. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude observationnelle retrospective incluant l’ensemble des patients recus en consultation post-reanimation entre janvier 2011 et decembre 2014. La consultation etait proposee a 6 mois aux patients dont la duree de sejour avait ete d’au moins 4 jours. Un mois avant, ils recevaient une convocation avec une echelle HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) a remplir. D’apres les travaux de Bjellund et al., l’association d’un score anxiete (HADS-A) ≥ 8 et d’un score depression (HADS-D) ≥ 8 points etait retenue pour le diagnostic de syndrome anxio-depressif [2] . Les donnees demographiques, l’echelle HADS, l’existence d’un traumatisme crânien, le score de Glasgow, la duree de ventilation, la presence d’une sedation et de douleurs etaient recueillis. Les analyses statistiques ont ete realisees avec un test du Chi 2  ou de Mann-Whitney, a l’aide du logiciel R. Resultats Parmi les 268 patients convoques, 102 se sont presentes (38 %). L’âge median etait de 50 [33–63] ans et le sex ratio (H/F) de 2,4. Dix patients ont ete exclus car l’echelle HADS n’etait pas renseignee. Les principaux resultats sont presentes dans le Tableau 1 . La duree de ventilation mecanique et la duree de sedation n’etaient pas associees a la presence d’un syndrome anxio-depressif. Discussion A 6 mois d’un sejour en reanimation, environ un tiers des patients developpent un syndrome anxio-depressif, comme cela est decrit dans la litterature [3] . Les patients presentant une alteration de la conscience a l’admission presentent moins de syndromes anxio-depressifs. L’existence de douleurs chroniques, dont la douleur au site d’insertion d’un drain thoracique, est associee a la survenue d’un syndrome anxio-depressif. La frequence de ce syndrome et les associations douloureuses qui y participent devraient inciter a rechercher ces symptomes lors d’une consultation a 6 mois. La prevention et le traitement de la douleur chronique apparaissent comme un enjeu important, notamment lors de procedures invasives telles que le drainage pleural.