Les neuromyopathies thyrotoxiques : à propos de 6 observations

Introduction L’hyperthyroidie peut se compliquer de manifestations neuromusculaires polymorphes parfois revelatrices. Dans la majorite des cas ces atteintes regressent lors du passage a l’euthyroidie. Nous rapportons dans ce travail, quatre observations illustrant les manifestations neuromusculaires au cours de l’hyperthyroidie. Observations Il s’agit de deux cas de myopathie chronique, un homme et une femme âges respectivement de 47 et de 55 ans, hospitalises les deux dans un tableau d’hyperthyroidie associe a une amyotrophie generalisee predominante au niveau des membres inferieurs et des ceintures avec une impotence fonctionnelle a la marche, l’EMG confirme l’atteinte musculaire. Le troisieme est un cas de paralysie periodique thyrotoxique decouverte chez un jeune patient âge de 27 ans, qui se presente pour des acces paralytiques des quatre membres, de deux a cinq heures se resolvant spontanement associe a des signes cliniques de thyrotoxicose et une hypokaliemie a 3 mmol/L. Le quatrieme est un cas de polyneuropathie peripherique chez une femme de 39 ans hospitalisee pour hyperthyroidie associee a des paresthesies des extremites et des troubles de la marche, l’EMG montrait un trace neurogene avec diminution de la vitesse de conduction nerveuse et allongement des latences distales. Trois patients etaient traites par iode radioactif et vitaminotherapie, le quatrieme patient (cas numero 3) etait traite par neomercazole avec supplementation potassique per os. Discussion Dans toutes ces observations le traitement precoce avait permis l’amelioration spectaculaire de la symptomatologie neuromusculaire. Les mecanismes physiopathologiques de ces atteintes restent difficiles a elucider et necessitent des etudes plus avancees sur des cohortes de patients plus importantes.