L’insulinorésistance chez les patients avec hépatite B chronique et diabète sucré type 2

Objectif Comparaison de l’influence du diabete sucre type 2 (DST2), de l’hepatite B chronique (HBC) et la steatose hepatique (SH) sur le niveau de l’insulinoresistance, en tenant compte de la rarete des publications sur ce sujet. Patients et methodes Analyse transversale des trois groupes de patients, DS (DST2 et SH, 55 sujets), DSH (DST2, SH et HBC, 30 sujets) et H (HBC et normoglycemie, sans steatose, 17 sujets), auxquels le consentement eclaire prealable et les dates suivantes ont ete collectees : âge, sexe, indice de masse corporelle (IMC), tour de taille (TT), glycemie et insulinemie a jeune. L’insulinoresistance a ete appreciee en calculant HOMA-IR et QUICKI. Resultats La distribution des groupes par sexe etait similaire ; l’âge moyen du groupe H etait plus bas. L’IMC et le TT moyennes du groupe H etaient inferieurs aux valeurs correspondantes des groupes DS (les deux p = 0,001) et DSH (p = 0,0005, respectivement p = 0,002). Il y avait des differences entre les valeurs moyennes du HOMA-IR et QUICKI, avec une l’insulinoresistance du groupe H inferieure aux groupes DS et DSH (HOMA-IR : p = 0,0001 ; QUICKI : p = 0,05, respectivement p = 0,01). Les differences ont ete annulees apres l’ajustage par IMC (p > 0,05) et partiellement reduites apres l’ajustage par TT, avec p = 0,05 (H vs. DS) et p = 0,002 (H vs. DSH) pour HOMA-IR, p = 0,05 pour QUICKI (H vs. DS et DSH). Discussion Dans ces patients avec pathologies hepatiques, le determinant majeur du niveau de l’insulinoresistance semble etre l’exces adipeux et pas la presence du diabete, avec la totalite des depots gras etant plus importante que l’adiposite abdominale.