Adénome de Conn et fibrillation auriculaire : à propos d’un cas

Introduction L’hyperaldosteronisme primaire est definie comme une hypersecretion autonome de l’aldosterone a partir de la zone glomerulaire de la surrenale. L’etiologie la plus frequente est adenomateuse classiquement appelee adenome de Conn. Les complications cardiaques de l’hyperaldosteronisme sont le plus souvent decrites dans le cadre de l’hyperaldosteronisme secondaire ou une augmentation concomitante de la renine et l’aldosterone est notee. Neanmoins, l’hyperaldosteronisme primaire peut etre source de sequelles cardiaques dont la fibrillation auriculaire qui reste une complication rare. Nous rapportons le cas d’un hyperaldosteronisme primaire complique de fibrillation auriculaire. Observation Patient âge de 63 ans transfere dans notre formation pour exploration d’une HTA dans un contexte d’hypokaliemie. L’anamnese revele la notion d’une fibrillation auriculaire permanente prise en charge par sonde d’electrostimulation il y a un an. L’ECG a montre des signes d’HVG sans troubles de repolarisation. La natremie etait a 140 mmol/, kaliemie a mmol/L (sous aldactone) et une creatinine a 96 umol/L. La ration PA/PRA etait en faveur d’un hyperaldosteronisme primaire. L’exploration tomodensitometrique a mis en evidence un adenome surrenalien aux depens de bras surrenalien gauche avec une densite spontane et un wash out en faveur de la benignite. Conclusion La prevalence elevee des complications cardiaques dans le contexte d’hyperaldosteronisme est classiquement decrite, neanmoins la fibrillation auriculaire reste une complication rare. Trois mecanismes peuvent l’expliquer : HTA associee a l’HVG, l’hypokaliemie et l’hypersecretion de l’aldosterone. Ainsi, devant tout patient se presentant pour HTA avec sans anomalies coronaires, le diagnostic de l’hyperladosteronisme primaire doit etre suspecte.