Lymphome surrénalien primitif bilatéral : une nouvelle observation

Contexte Le lymphome surrenalien primitif est une entite rare, moins de 200 cas ont ete publies dans la litterature. Le plus souvent observe chez les hommes âges, les symptomes sont varies et non specifiques. Le type histologique le plus frequent est le lymphome B a grandes cellules. Le traitement conventionnel repose sur une chimiotherapie. Patient Nous rapportons l’observation d’un homme de 79 ans, admis pour des douleurs abdominales diffuses et une alteration de l’etat general depuis un mois. L’examen clinique etait sans particularite et il n’existait pas d’adenopathies ou d’hepato-splenomegalie. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien mettait en evidence deux images surrenaliennes bilaterales de plus de 5 cm de grand axe, homogenes, isodenses, rehaussees apres injection de produit de contraste, qui fixaient de maniere intense et isolee au TEP-scan au 18 FDG. Pas d’anomalie sur le plan biologique avec une fonction surrenalienne respectee : cortisolemie a 21,1 μg/dL a 18 h et renine active normale a 11,5 μUI/mL. Le diagnostic a ete fait par une biopsie surrenalienne avec analyse anatomopathologique revelant un lymphome B diffus a grandes cellules. Le patient a ete pris en charge en service d’Hematologie et doit beneficier d’un traitement associant Rituximab, Gemcitabine et Oxaliplatine. Conclusion Nous rapportons l’observation d’un homme de 79 ans presentant un lymphome surrenalien primitif B diffus a grandes cellules diagnostique devant une alteration de l’etat general, des douleurs abdominales et la decouverte de deux masses surrenaliennes bilaterales.