Paramètres rénaux et risques de décès : cohorte de 861 patients diabétiques de type 2 suivis de 2000 à 2015

Introduction Le pronostic des patients diabetiques suivis en nephrologie est severe ; les recommandations de la HAS preconisent un suivi nephrologique a partir du stade 4 et l’utilite/nocivite de la prise en charge est discutee. Patients et methodes Huit cent soixante et un patients diabetiques de type 2 ont ete inclus consecutivement de 2000 a 2013 (âge : 70,3 ans, 65,2 % d’hommes, DFG : 42,4 mL/min/1,73 m 2 , retinopathie diabetique : 24 %, sous insuline : 45,5 %, antecedents cardiovasculaires : 38,8 %). Resultats Pendant un suivi median de 60 mois, 183 patients ont ete pris en dialyse, 11 greffes en preemptif et 263 patients sont decedes (79 apres dialyse). Apres ajustements, un DFG  2  a la premiere consultation (HR : 1,8 [1,34–2,41], p p p  = 0,0626), meme chez les patients de plus de 80 ans (HR : 1,27 [0,64–2,56], p  = 0,4957) ne l’etait pas. Discussion Le recours tardif (classe 3b ou plus) au nephrologue est un facteur de risque de deces chez les patients diabetiques de type 2. Conclusion Nos resultats suggerent que les patients diabetiques doivent etre adresses au nephrologue de facon plus precoce que le preconisent les recommandations. La prise en charge en dialyse n’est pas en soi un facteur de risque de deces.