Intérêt d’un protocole simple pour améliorer l’utilisation des examens complémentaires dans le diagnostic d’appendicite chez l’enfant ☆ ☆☆

Resume Objectifs Evaluer la compliance a l’utilisation d’un protocole diagnostique dans l’appendicite de l’enfant. Notre objectif secondaire etait de determiner l’impact de ce protocole sur l’efficacite diagnostique et la morbidite. Methodes Nous avons conduit une etude prospective de soins courants dans 8 centres, permettant l’inclusion de 866 patients. En accord avec la randomisation par periode et par centre, 543 ont ete pris en charge avant la mise en place du protocole et 323 apres. Resultats La comparaison entre les deux periodes a montre une augmentation moyenne de la prescription d’examens complementaires en accord avec le protocole diagnostique de 29,1 %, passant de 50,8 a 79,9 % ( p p  = 0,5), mais la comparaison, quelle que soit la periode, des patients sans application du protocole a ceux qui en ont beneficie, montrait une difference tres significative (67/332 [20,2 %] vs 63/534 [11,8 %], p p Conclusions La mise en place d’un protocole diagnostique ameliore l’application de bonne pratique dans le diagnostic de l’appendicite chez l’enfant, reduisant les appendicectomies inutiles et la morbidite et, avec l’aide de la biologie et de l’imagerie, permet aux chirurgiens d’adapter leur strategie therapeutique aux cas particuliers.