Faisabilité de la mesure de la pression centrale pendant la dialyse avec l’appareil Complior Analyse

Introduction Le monitorage de la pression arterielle durant la dialyse est crucial et la pression centrale (cSBP) pourrait ameliorer la prise en charge des patients. La majorite des appareils estimant la cSBP sont bases sur les signaux peripheriques et une fonction de transfert. Cette methode peut s’averer difficile avec la fistule, et peu fiable avec l’hemodynamique specifique du dialyse. L’appareil Complior Analyse (Alam Medical, France) mesure la cSBP directement sur la carotide avec un capteur main-libre. Notre objectif etait d’etudier la variabilite de cSBP avant et pendant la dialyse avec Complior Analyse. Patients et methodes cSBP a ete mesuree chez 19 patients (10 H/9 F, âge : 65 ± 16 ans) ayant une frequence cardiaque reguliere lors de leur seance de dialyse (10 patients avant dialyse, 13 patients 130 ± 24 min apres le debut de la dialyse dont 4 patients avec des donnees avant et pendant dialyse). Trois mesures de signaux carotidiens ont ete obtenues sur 5 min et calibres avec la pression moyenne (MBP) et diastolique (DBP) obtenues avec un moniteur Philips SureSigns sur le bras controlateral a la fistule. Resultats Le Tableau 1 presente les valeurs (moyenne ± ecart-type) et les coefficients de variation (CV) des mesures repetees. Le facteur de forme (FF) peripherique etait de 37 ± 13 % (de 19 % a 59 %) avant la dialyse et de 39 ± 21 % (13 % a 61 %) pendant la dialyse alors que le facteur de forme centrale etait de 45 ± 7 % (30 % a 57 %) et 39 ± 21 % (21 % a 46 %), respectivement. Discussion La variabilite de cSBP est similaire a la variabilite de la pression peripherique. Les valeurs de FF presentent une grande variation inter-patient indiquant que l’estimation de MBP a partir d’une formule n’est pas recommandee chez le dialyse. Conclusion Il est possible de monitorer la pression centrale pendant la dialyse avec l’appareil Complior Analyse sans fonction de transfert.