Débit de filtration glomérulaire estimé ou mesuré pour le dépistage des donneurs de rein vivants

Introduction L’identification des donneurs vivants de rein necessitant une mesure de debit de filtration glomerulaire (DFG) permettrait de limiter les couts lies au depistage, sans alterer la securite du don. Le don est souvent contre-indique si le DFG mesure est  2 . Un outil en ligne recent, non encore valide chez les donneurs, permet de calculer la probabilite d’avoir un DFG mesure inferieur a un certain seuil en utilisant des caracteristiques demographiques et biologiques du donneur potentiel. Notre objectif est de verifier si ce calculateur permet de depister les donneurs avec un DFG mesure  2  et d’etudier 2 autres strategies de depistage basees sur les formules MDRD et CKD-EPI. Patients et methodes La cohorte de developpement consistait en 311 donneurs potentiels avec mesure du DFG avant don par clairance urinaire du 51Cr-EDTA. Nous avons utilise l’outil en ligne pour calculer la probabilite d’avoir un DFG mesure inferieur a differents seuils (60–70–80–90 mL/min/1,73 m 2 ). Nous avons compare la probabilite predite par le calculateur au DFG mesure. Nous avons valide nos resultats dans une cohorte externe de 354 donneurs. Resultats Dans la cohorte de developpement, le calculateur en ligne a une sensibilite de 100 % pour detecter les donneurs avec un DFG mesure  2 . Un CKD-EPI  2  et un MDRD  2  ont aussi une sensibilite de 100 % pour detecter ces donneurs. En utilisant une strategie de depistage basee sur le calculateur en ligne, 27 % des mesures de DFG auraient pu etre evitees. Nous avons obtenu des resultats similaires dans la cohorte de validation avec un nombre de mesures du DFG evitees allant jusqu’a 40 %. Discussion Les performances du calculateur en ligne sont valides dans 2 cohortes de donneurs vivants. Une strategie de depistage incluant ce calcul permettrait de proposer la mesure du DFG de maniere ciblee. Par ailleurs, dans les pays ou la mesure du DFG est peu accessible, cette strategie permettrait d’assurer la securite du don meme en l’absence de DFG mesure. Conclusion Le calculateur en ligne peut guider la decision de mesurer le DFG chez les donneurs vivants de rein.