Évaluation de l’apport médico-économique des consultations de dermatologie interservices de l’hôpital Nord Franche-Comté : enquête prospective

Introduction Les consultations de dermatologie interservices font partie integrante de l’activite hospitaliere des dermatologues et permettent de reduire des delais de consultation standard longs. Elles ne sont pas prises en compte dans le codage des actes medicaux du service, malgre leur interet certain dans la prise en charge du patient. L’objectif de l’etude est de decrire l’apport medico-economique des consultations interservices : niveaux de severite des diagnostics dermatologiques etablis lors des consultations interservices, effet CMA (comorbidites associees) ou non, impact financier sur la valorisation du sejour. Materiel et methodes Une etude prospective analytique a ete realisee du 1 er janvier au 28 fevrier 2015 a l’hopital Nord Franche-Comte. Le recueil de donnees etait effectue sur Microsoft Excel a partir des informations du dossier personnel informatise (DPI) lors des consultations chronometrees par les trois dermatologues senior de l’hopital. Chaque dossier etait code de maniere centralisee par des techniciennes de codage se basant sur les informations cliniques et biologiques du DPI. La medecin du departement d’information medicale analysait ensuite ces donnees pour evaluation des caracteristiques economiques. Les patients issus de services non informatises et ceux pour lesquels le diagnostic dermatologique etait le diagnostic principal du sejour hospitalier ont ete exclus de l’etude. Resultats Un total de 64 patients et 71 consultations ont ete realisees. Les services de medecine les plus demandeurs etaient la cardiologie, la rhumatologie et la neurologie. Les groupes diagnostiques majoritaires etaient les troubles trophiques, les pathologies infectieuses et les toxidermies. Les prescriptions induites lors des consultations etaient surtout des pansements et medicaments topiques. Cinquante patients ont pu etre pris en compte dans l’analyse economique. Soixante pour cent des diagnostics dermatologiques etablis lors des consultations etaient de niveau de severite 2 et plus. Dix diagnostics dermatologiques (20 %) modifiaient le niveau de severite du diagnostic principal, egalement appele effet CMA. L’impact financier de ces consultations interservices etait de 20 675€ bruts sur 2 mois du fait des diagnostics dermatologiques seulement. L’ensemble des consultations a ete effectue en 667 minutes pour un cout medecin total estime a 785€. Conclusion Cette etude est a notre connaissance, la premiere sur le sujet. L’extrapolation de ce resultat sur un an representerait un impact financier de 124 050€ bruts, sans tenir compte des couts des prescriptions induites, surtout topiques, au cout faible. Cela souligne, d’une part, l’interet medical et economique des consultations de dermatologie interservices, chronophages, qui devraient etre mieux valorisees au sein de l’activite du service, et d’autre part, l’interet d’un codage juste des diagnostics et actes medicaux.