Réponse immune et cancers digestifs : implications pronostiques et thérapeutiques

Le but de cet article est de souligner l’impact de la réponse immune dans les cancers digestifs et principalement colorectaux (CCR). Cet impact est pronostique, car un infiltrat lymphocytaire de type adaptatif s’accompagne d’une évolution favorable dans les CCR précoces, non métastatiques. Il reste cependant à valider, dans des essais thérapeutiques prospectifs, l’intégration de la réponse immune pour décider ou non d’un traitement adjuvant. La réponse immune présente également un rôle prédictif, car les CCR avec instabilité microsatellitaire, se caractérisant par un infiltrat lymphocytaire adaptatif, répondent particulièrement bien aux immunothérapies. Cependant, les biomarqueurs tant pronostiques que prédictifs demeurent encore à affiner, pour une meilleure sélection des patients. Ces constatations se déclinent également aux cancers digestifs extra-coliques qui sont abordés de façon synthétique. Enfin la méthodologie pour objectiver ces biomarqueurs pronostiques et prédictifs, qui constitue un enjeu important dans le cadre de la médecine de précision, est également discutée.