Dynamika zmian i zależność od masy lewej komory stężenia endoteliny u chorych poddanych planowej przezskórnej angioplastyce wieńcowej

Wstep : Endotelina (Et-1) jest 21-aminokwasowym peptydem, uznawanym za jeden z najsilniejszych czynnikow wazokonstrykcyjnych. Wywoluje ona powoli narastający, ale dlugotrwaly skurcz mieśni gladkich naczyn krwionośnych. Wzrostu stezenia Et-1 mozna sie spodziewac w odpowiedzi na kazdą, nawet niewielką zmiane przeplywu krwi w naczyniu bądź reakcje zapalną. Zwiekszoną immunoreaktywnośc Et-1 stwierdzono w blaszkach ateromatycznych izolowanych z naczyn wiencowych u ok. 80% chorych z niestabilną dlawicą piersiową. Badania kliniczne przeprowadzone w ostatnich latach potwierdzają obserwacje, ze u pacjentow zarowno ze stabilną, jak i niestabilną postacią choroby niedokrwiennej serca stezenia Et-1 w osoczu krwi są podwyzszone. Uwzgledniając powyzsze rozwazania, zaplanowano badanie, ktorego celem byla ocena stopnia uwalniania Et-1 w grupie chorych ze stabilną dlawicą piersiową poddanych zabiegowi planowej angioplastyki naczyn wiencowych (PTCA) oraz proba ustalenia zalezności pomiedzy osoczowym stezeniem Et-1 a masą lewej komory. Material i metody : Grupa badana obejmowala 19 osob (8 kobiet, 11 mezczyzn) w wieku średnio 57,4 roku, ze stabilną dlawicą piersiową, poddanych planowej PTCA. U wszystkich chorych przeprowadzono badanie echokardiograficzne. Mase lewej komory obliczono zgodnie z zaleceniami Uniwersytetu Stanu Pensylwania ( Penn convention ). W dalszych badaniach poslugiwano sie, bardziej obiektywnym zdaniem wielu autorow, wskaźnikiem masy lewej komory wyrazonym w g/m 2 . W trakcie PTCA pobierano krew z obwodu przed zabiegiem (Et-A) oraz 3-krotnie z zatoki wiencowej: przed rozpoczeciem zabiegu (Et-B) oraz po pierwszej (Et-C) i drugiej (Et-D) inflacji balonu w tetnicy wiencowej. W kazdej probce krwi oznaczono stezenie Et-1, uzywając gotowych zestawow radioimmunologicznych firmy Peninsula. Wyniki : Po pierwszej inflacji balonu w tetnicy wiencowej średnie stezenie Et-1 bylo znamiennie wyzsze niz stezenie wyjściowe, czyli oznaczone przed rozpoczeciem PTCA (p Wnioski : Zabieg PTCA przeprowadzony u pacjentow w stabilnym okresie choroby wiencowej prowadzi do wzrostu stezenia Et-1 w krwi. Masa lewej komory istotnie wplywa na stopien uwalniania ET-1.