Alcoolismo após cirurgia bariátrica: relato de caso

Objetivo Discutir, a partir do relato de um caso de alcoolismo iniciado apos tratamento cirurgico de obesidade morbida, a hipotese da “transferencia de compulsao”. Segundo essa teoria, obesos submetidos a cirurgia bariatrica tendem a transferir sua “compulsao” dos alimentos para o alcool ou outras drogas, aumentando o risco de desenvolvimento de transtornos relacionados a substâncias. Evidencias de que a alimentacao hedonica (caracterizada pelo consumo exagerado de alimentos palataveis na ausencia de fome) e regulada pelos mesmos sistemas cerebrais envolvidos no alcoolismo, aliadas a relatos anedoticos de alcoolismo apos cirurgia bariatrica, alimentam essa hipotese. Metodos Relato de caso individual. O paciente concordou com a publicacao do relato de caso e assinou um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados Homem de 25 anos, sem historico previo de abuso de alcool, evoluiu com alcoolismo grave quatro anos apos a cirurgia bariatrica. Havia antecedentes familiares de transtornos relacionados a substâncias. Conclusao A cirurgia bariatrica (particularmente com derivacao em Y de Roux) pode alterar o metabolismo do etanol e implicar mudancas no estilo de vida e no nivel de estresse. Somados, esses fatores podem contribuir para o surgimento de padroes nocivos de consumo de alcool; entretanto, e incontestavel que a correcao da obesidade traz enormes beneficios para as diversas areas da vida do paciente. A deteccao de fatores de risco para abuso e dependencia alcoolica, como historia familiar positiva, e essencial para identificar pacientes que necessitarao maior aconselhamento pre-operatorio e seguimento pos-operatorio cuidadoso.