Tolérance hémodynamique à l’instauration d’une VNI chez les adultes présentant un syndrome d’apnées du sommeil centrales à FEVG préservée

Objectif La ventilation non invasive (VNI) est le traitement usuel du syndrome d’apnees du sommeil a composante centrale (SASc). Chez les insuffisants cardiaques (IC) a FEVG alteree, son instauration peut s’accompagner de baisse de la pression arterielle (PA). Aucune etude n’a rapporte le meme effet chez les IC a FEVG preservee (pFEVG). Notre objectif etait d’etudier la tolerance hemodynamique a l’instauration de la VNI (tous modes) dans le SASc de l’IC a pFEVG. Methodes Etude retrospective monocentrique chez l’adulte presentant un SASc (≥ 30 % d’apnees centrales) diagnostique en poly(somno)graphie selon l’AASM 2012. Les chiffres de PA systolique (PAS), diastolique (PAD), moyenne (PAM) et frequence cardiaque (FC) sont exprimes avant et apres VNI en mediane [25;75] et ont ete compares par test de Wilcoxon. Resultats Vingt-six patients (22 hommes, âge moyen = 72,7 ans [67,5;79], IMC moyen = 28,4 kg/m 2 [25,4;29,7], FEVG = 64 % [56,2;65]) presentant un SASc modere ( n  = 3) a severe ( n  = 23) ont ete inclus. Il n’y a pas eu de modification significative des PAS (avant ventilation : 140 [131;148] mmHg, versus apres ventilation 139 [120;148], p  = 0,4), PAD (78 [69;84] vs 71 [62;88], p  = 0,3) et PAM (100 [88;105] vs 94 [82;110], p  = 0,3). Deux patients ont baisse un chiffre de PA d’au moins 20 %, sans retentissement clinique ni necessite d’interrompre la VNI. La baisse de la FC est statistiquement significative mais sans portee clinique (71 [62;79] bpm vs 66 [59;70], p  = 0,02). Conclusion L’introduction de la VNI n’entraine pas de variation tensionnelle significative chez les IC avec pFEVG presentant un SAS a composante centrale.