Étude des trajectoires de soins des personnes atteintes de cancer colorectal en 2013 à partir de la cohorte cancer

Introduction Le cancer colorectal est le quatrieme cancer incident en 2015. L’etude des trajectoires de soins des personnes atteintes de cancer est un enjeu important pour la planification des soins. Methodes La cohorte cancer issue du Sniiram-PMSI concerne l’ensemble des personnes atteintes de cancer (cas prevalents et incidents depuis 2010, extraction annuelle des donnees). Les personnes presentant un cancer colorectal et diagnostiquees en 2013 ont ete suivies une annee apres leur premiere consommation et classees selon leur localisation (colon, rectum, jonction) et leur stade initial (in situ, invasif, avec envahissement ganglionnaire locoregional ou avec metastases dans les six mois suivant la premiere consommation liee au cancer). Celles ayant une tumeur mixte (colorectale), une tumeur a evolution imprevisible, un envahissement ganglionnaire ou des metastases apres six mois etaient exclues. Les procedures diagnostiques, chirurgies, chimiotherapies, radiotherapies et soins palliatifs ont ete rapportes. Resultats Parmi les 38 913 personnes incluses, 70 % avaient une tumeur du colon, 19 % de la jonction et 11 % du rectum ; 54 % etaient des hommes (respectivement 52 %, 58 % et 56 %). L’âge moyen etait de 70 ans (66 a 74 ans pour les tumeurs in situ et metastatiques). Chez les personnes ayant une tumeur colique ou de la jonction, la trajectoire la plus frequente etait : procedure diagnostique - exerese chirurgicale (dans respectivement 37 % et 29 % des cas). C’etait la 2 eme trajectoire la plus frequente chez les personnes ayant une tumeur rectale (9 %). Parmi les personnes ayant un cancer invasif : 21 % avaient uniquement une procedure diagnostique sans exerese chirurgicale ; 15 % avaient de la chimiotherapie (versus 63 % chez les personnes ayant un cancer avec envahissement ganglionnaire ou metastatique). Discussion/conclusion La cohorte cancer permet de decrire les trajectoires de soins selon la localisation et le stade au diagnostic et de les comparer aux recommandations. Une analyse plus fine est necessaire pour etudier les pratiques ou codages discordants telles que l’absence de chirurgie pour cancer invasif.