Étude de cohorte en « vie-réel » des facteurs influençant les résultats des transfusions de plaquettes chez les patients atteints d’hémopathies malignes

Roles des auteurs L. Bardiaux a mis en place la collecte des donnees. L. Bardiaux, A. Seigeot et E. Monnet ont concu l’etude. A. Seigeot, A. Rumpler et F. Leroux ont verifie les donnees et ont realise le data management. A. Seigeot, E. Monnet, M. Desmarets, et L. Bardiaux ont analyse les donnees et redige le manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuve le manuscrit. Etat de la question Les caracteristiques des concentres plaquettaires (CP) peuvent influencer sur les resultats de la transfusion, mais cela n’a jamais ete etudie a partir de cohorte de patients representatifs de la « vrai vie ». Materiel et methodes Dans cette etude retrospective concernant des transfusions de CP prophylactiques chez des patients atteints d’hemopathies malignes entre 2002 et 2012, les reponses a la transfusion ont ete mesurees par le « Corrected Count Increment » (CCI) et les intervalles entre transfusion de plaquettes ((IT), en jours). Les caracteristiques etudiees etaient la compatibilite ABO, le type de plaquettes, la dose, la duree de stockage, l’irradiation, la deplasmatisation, et le rang de la transfusion. Un modele lineaire mixte a ete realise avec des ajustements sur le diagnostic et le traitement du patient. Resultats Au total, 869 patients et 6662 CP ont ete analyses. Le CCI et IT diminuaient respectivement de 0,88 et 0,06 par jour, apres le deuxieme jour de stockage. Les transfusions de CP ABO incompatibles diminuaient le CCI et le IT respectivement de 0,79 et 0,21, par rapport aux CP ABO identiques. L’IT etait plus eleve pour les doses plus elevees que la dose recommandee (0,5 a 0,7 × 1011 par 10 kg). La deplasmatisation reduisait le CCI et l’IT respectivement de 2,28 et 0,24. Conclusion En conclusion, les facteurs lies aux CP affectaient moderement mais significativement le CCI et l’IT. Chez ces patients, la delivrance de CP avec plusieurs facteurs de mauvaise efficacite transfusionnelle devrait etre evitee.