Variations spectrales et IRM aident à différencier métastases et abcès dans les processus expansifs cérébraux nécrotiques

Objectif Determiner si l’IRM et les parametres spectroscopiques de 50 patients avec une masse cerebrale (avec contraste) necrotique et non traitee, permettait de discriminer 2 types de processus expansifs cerebraux necrotiques : abces (22) et metastases (28). Methodes Cinquante patients tous biopses furent etudies a 1 .5 T et 3 T (GEMS) entre le 1er juin 2012 et le 31 octobre 2016 au CHU d’Amiens avec IRM (Sagittal T1, axial T2, FLAIR, T2*, diffusion, perfusion et 3D T1 avant et apres gadolinium) et monovoxel PRESS (6 a 12 cm 3 ), avec multiple TEs sur la partie la plus agressive de la lesion, la necrose et l’œdeme (si possible). Processing  : logiciels : SA/GE, JMRUI donnant amplitudes, aires, ratios, (Cho/Cr, CH2/Cr [de phospholipides de necrose], acetate/Cr, succinate/Cr et NAA/Cr) et concentrations relatives. Analyses statistiques des donnees spectroscopiques, de diffusion, perfusion et d’IRM standard par analyses ACP et discriminante. Resultats En plus des donnees morphologiques, ADC et profils spectraux aident a differencier les cas d’abces des metastases necrotiques. En effet, CH2 lipides/Cr dans les metastases et valine, leucine et isoleucine (autour de 0,9 ppm), acetate (1,9 ppm), et succinate (2,4 ppm) dans les abces aident a differencier les deux qui ont des traitements differents. Conclusion L’IRM, la diffusion, la SRM tres souvent permettent une classification non-invasive des processus expansifs cerebraux necrotiques et de mieux comprendre les differents processus pathologiques. Les acides-amines (valine, leucine et isoleucine), l’acetate et le succinate sont tres en faveur d’un abces.