Analyse anatomique et angiographique des collatérales naturelles développées à partir de l’artère ophtalmique dans la maladie de Moya-Moya

Introduction La maladie de Moya-Moya est une pathologie caracterisee par la stenose progressive de la partie supraclinoidienne de l’artere carotide interne ainsi que des arteres cerebrales anterieure et moyenne. L’epargne de l’artere ophtalmique lui permet de developper des anastomoses vasculaires avec des branches a destinee parenchymateuse afin de maintenir de la perfusion cerebrale. L’analyse anatomique de ces anastomoses naturelles n’est pas decrite dans la litterature. Patients et methodes Les donnees cliniques et angiographiques des patients porteurs d’une maladie de Moya-Moya de 4 centres ont ete recoltees retrospectivement. Soixante-trois patients ont ete evalues dont 38 presentaient les criteres d’inclusion (maladie de Moya-Moya, angiographie cerebrale 6 axes disponible). Deux des patients presentaient une stenose unilaterale de l’artere carotide commune rendant impossible l’analyse vasculaire de l’hemisphere cerebral. L’angiographie de 74 hemispheres cerebraux etait donc analysable (grade de Suzuki ; description de collaterales leptomeningees, periventriculaires et duropiales ; anastomoses provenant de l’artere ophtalmique). Resultats L’âge median est de 38 ans avec une predominance feminine (2,8/1). Parmi les patients, 60,5 % se sont presentes avec une ischemie cerebrale. Le score de Sukuzi etait de 0 pour 9 cotes (Moya-Moya unilateral), I pour 10 hemispheres, II pour 10, III pour 14, IV pour 15, V pour 5 et VI pour 11 hemispheres. La presence de collaterales venant de l’artere ophtalmique est retrouvee dans 35 cas (47,3 %). L’anastomose la plus frequente (31 %) est l’anastomose entre l’artere ethmoidale anterieure et l’artere callosomarginale via l’artere falcine anterieure. L’anastomose entre l’artere ethmoidale posterieure et l’artere orbitofrontale est retrouvee dans 21 % des cas. L’artere lacrymale peut aussi reperfuser un territoire de l’artere cerebrale moyenne via l’artere meningee recurrente (1 cas, 1,4 %). Conclusion L’artere ophtalmique peut, via ces 3 anastomoses, participer a la vascularisation du parenchyme cerebral. Le developpement de ces anastomoses semble se produire, dans notre serie, avant la formation des anastomoses duropiales venant de l’artere meningee moyenne.