Perception des médecins de soins primaires et prise en charge de l’asthme dans 6 pays : enquête mondiale de l’asthme auprès des médecins « GAPS » (The Global Asthma Physician Survey)

Introduction Les recommandations de l’asthme incluent la possibilite de prescrire une association fixe (CSI/LABA) a la fois comme traitement de fond et de secours (Single Maintenance And Rescue Therapy [SMART]) pour les patients necessitant de faibles doses de CSI/LABA. GAPS a pour objectif de decrire la perception des medecins et leurs attitudes sur la prise en charge de l’asthme dans 6 pays. Methodes Au total, 1809 medecins voyant ≥ 4 adultes asthmatiques par mois en Australie, Japon, Chine, Canada, France et Allemagne ont ete interroges (≈ 300 par pays) a partir d’echantillons aleatoires et ont repondu a des questionnaires standardises sur la prise en charge de l’asthme, entre mai et septembre 2015. Resultats Seul, 79 % des medecins declarent avoir participe a une formation medicale continue sur l’asthme. Ils indiquent qu’un traitement de fond a ete prescrit dans 71 % des cas et 87 % d’entre eux declarent surveiller l’observance des patients (76–97 % par pays). Peu de patients ont recu des plans d’actions ecrits sur l’asthme (37 %), les applications mobiles ont ete peu utilisees dans la prise en charge (15 %). L’utilisation des questionnaires valides reste faible (10 %) pour evaluer le controle de l’asthme, 72 % des medecins ( n  = 1286) ont prescrit la strategie SMART et ont declare que leur source d’information provenait de conferences (54 %) ou de delegues medicaux (49 %) plutot que des recommandations locales ou internationales du GINA, sauf pour la Chine. La majorite des medecins (91 %) ayant prescrit SMART ont co-prescrit un SABA et 32 % ont declare faire une prescription similaire au traitement de fond habituel CSI/LABA. Conclusion La prise en charge de l’asthme varie selon les pays. La plupart des medecins n’emploient pas des outils standardises et valides pour suivre le controle de l’asthme. Malgre l’interet pour la strategie SMART et la reconnaissance de cette strategie dans certaines recommandations, elle reste mal comprise et rarement prescrite conformement aux essais cliniques. Une meilleure formation est necessaire pour obtenir un impact sur les symptomes avec des ameliorations adaptees a chaque systeme de soins.