Le « text neck », un nouveau TMS : mythe ou réalité ?

Introduction Il y a 2 milliards d’utilisateurs de smartphone dans le monde avec des temps d’utilisation de 2,8 a 5 heures par jour [1] . Leur usage croissant interroge sur des possibles troubles musculosquelettiques (TMS) associes. Les douleurs du rachis cervical et du membre superieur liees a l’utilisation du smartphone ont ete theorisees par le Dr D. Fishman, chiropracteur, en 2009. Il decrit le «  text neck  » comme un syndrome de surutilisation pouvant provoquer des lesions permanentes du rachis cervical et des douleurs chroniques permanentes [2] . De nombreux articles [3] et des applications (text neck ® indicator) lui sont dedies. L’objectif de cette presentation est de determiner quelle est la pertinence clinique du text neck en recherchant comment et dans quelles proportions l’utilisation des smartphones pourrait engendrer un TMS specifique. Materiel, population et methode Nous avons effectue une revue narrative de la litterature durant l’ete 2016, sans restriction de date, en se basant sur les donnees disponibles dans la presse scientifique et generaliste en anglais et francais. Resultats L’etude princeps de D. Fishman est une etude de cas non publiee dans une revue specialisee [2] . L’etude biomecanique servant de modele est une modelisation par la methode des elements finis (couple tete/cou) [4] . L’utilisation des smartphones entrainerait une augmentation de flexion de la tete et du cou (33–45°) [5] , plus specifiquement pendant l’ecriture de messages et chez les hommes [6,7] . L’utilisation prolongee des smartphone entrainerait plus de fatigue des muscles superficiels [8] . Nous ne retrouvons dans la litterature d’etude faisant un lien entre la posture utilisee lors de l’utilisation de smartphone et l’apparition de douleur. Conclusion ou discussion L’etude biomecanique [4] a de nombreuses limites. Le modele n’inclue pas de modelisation musculaire ni de notion de temps. Or l’action musculaire (en particulier des flechisseurs profonds) ainsi que la duree d’exposition semblent etre determinants [9] . Les etudes sur l’utilisation des smartphones en lien avec la posture presentent des biais importants. En effet, la population etudiee n’est pas representative (estudiantine et asiatique) et les durees d’utilisation ne correspondent pas aux observations in vivo [1] . Les donnees actuelles ne semblent pas demontrer que l’utilisation de smartphone perturbe la posture des utilisateurs en dehors des temps d’utilisation et soit a l’origine de douleurs. Il semble donc necessaire de prendre avec du recul les produits commerciaux en lien avec le text neck .