Étude comparative prospective et multicentrique des performances de aScope™ 3 d’Ambu ® en réanimation : une analyse intermédiaire

Introduction La disponibilite immediate et permanente d’un fibroscope bronchique sterile en reanimation est primordiale pour realiser le plus rapidement possible des gestes therapeutiques sous endoscopie des voies aeriennes superieures (EVAS). Notre analyse a pour but de comparer en reanimation les performances du fibroscope classique reutilisable (F-RU) a celle de l’usage unique l’aScope™ 3 d’Ambu ® (aS3-UU, Fig. 1 ). Materiel et methodes Apres avoir recu l’aval de la CNIL (via le CRC de notre CHU) pour creer un registre, nous avons mene une etude prospective observationnelle multicentrique realisee dans 5 services d’anesthesie et reanimation. Tous les patients necessitant une EVAS pour realiser un lavage alveolaire, une toilette bronchique ou une tracheotomie percutanee, ont ete inclus. Le choix du fibroscope (F-RU ou aS3-UU) et les modalites d’usage se faisaient de maniere pragmatique, selon les procedures de service. Les criteres principaux d’etude portaient sur la performance des fibroscopes, mesuree par une echelle visuelle analogue (EVA de 0 = absence a 100 = maximale) sur les criteres suivants : la maniabilite (MAN), la qualite de l’aspiration (QASP), qualite de l’image endoscopique (QIM) ; la possibilite de realiser l’enseignement (ENS), la rapidite de mise en œuvre (RMOE), et la satisfaction globale du praticien realisant le geste (SAT). Le delai de realisation de l’EVAS, mesure comme le temps separant la decision de realiser le geste et le debut de realisation du traitement endoscopique (DRTE) etait aussi calcule. Resultats Sur une periode de 2 mois, 98 fiches d’evaluation d’EVAS ont ete analysees dont 36 avec F-RU et 62 avec aS3-UU. Le DRTE moyen est 5 fois plus court avec aS3-UU qu’avec F-RU (17 versus 57 min). Le DRTE etait  Discussion Notre travail d’analyse intermediaire demontre sur un nombre d’examens limites que les performances des fibroscopes F-RU et aS3-UU sont sensiblement comparables et donnent un niveau de satisfaction similaire des praticiens. Le fait qu’aS3-UU soit le plus souvent immediatement disponible pourrait etre un avantage clinique determinant pour les patients. Si les etudes de couts en cours dans les 5 centres confirment l’interet economique [1] a utiliser aS3-UU, alors le fibroscope jetable pourrait supplanter en reanimation l’outil reutilisable.