Infecção de sítio cirúrgico após fixação de fraturas fechadas e expostas - Incidência e perfil microbiológico

Resumo Objetivo Avaliar a incidencia e o perfil microbiologico das ISC relacionadas a procedimentos de fixacao de fraturas num hospital academico ortopedico terciario em Sao Paulo, Brasil, e comparar as diferencas observadas entre os pacientes com fraturas fechadas e expostas. Metodos Estudo retrospectivo. Foram incluidos na analise os dados relativos a todos os pacientes que passaram por procedimento cirurgico para fixacao de fraturas fechadas ou expostas de janeiro de 2005 a dezembro de 2012 e que mantiveram seguimento por pelo menos um ano. Foi verificada a presenca de associacao entre o tipo de fratura, a incidencia de ISC e as incidencias de infeccoes polimicrobianas e por bacilos Gram‐negativos. O perfil microbiologico foi estabelecido por meio da elaboracao de antibiogramas cumulativos. Resultados A incidencia geral de infeccao de 6%. Essa incidencia foi maior no grupo de pacientes com fraturas expostas (14,7%) do que naqueles com fraturas fechadas (4,2%), com diferenca estatisticamente significante. O numero de pacientes com infeccoes polimicrobianas e com infeccoes relacionadas a BGN tambem foi significativamente maior no grupo de casos relacionados a fraturas expostas. Staphylococcus aureus e especies de Staphylococcus coagulase‐negativo (CoNS) foram os principais agentes isolados nos dois grupos. A incidencia de MRSA ( S. aureus resistente a meticilina) dentre todos os isolados de S. aureus foi de 72%. A. baumannii foi o principal BGN isolado entre os pacientes com fraturas expostas e P. aeruginosa entre os pacientes com fraturas fechadas. Em ambos os casos, observaram‐se baixos indices de sensibilidade a carbapenemicos. Conclusoes A incidencia de ISC relacionada a fixacao interna de fraturas foi significantemente maior nos pacientes com fraturas expostas, o que indica que esse tipo de fratura pode ser um fator de risco para a ocorrencia desse tipo de infeccao. Dentre os isolados bacterianos, predominaram no geral S. aureus (com elevada prevalencia de MRSA) e S. coagulase‐negativo. Dentre os BGN, houve predominio de A. baumanni tambem entre os isolados de pacientes com fraturas expostas e P. aeruginosa entre os isolados daqueles com fraturas fechadas.