L’augmentation des taux sériques d’interféron-alpha dans le lupus systémique est prédictive du risque de poussée à 1 an

Introduction L’interferon-alpha (IFNα) est une cytokine cle de la physiopathologie du lupus systemique (LS). Les taux d’IFNα circulant sont augmentes dans les formes actives de LS quel que soit le type d’atteinte clinique. Certains patients ont egalement un taux d’IFNα circulant augmente alors qu’ils n’ont pas de poussee de la maladie. Nous avons etudie le caractere predictif du taux serique d’IFNα sur la survenue d’une poussee de la maladie a 1 an. Patients et methodes Le LS etait defini selon les criteres de l’ACR. L’activite et les poussees de la maladie etaient evaluees par le score SELENA-SLEDAI. Les patients etaient inclus s’ils n’avaient pas de poussees de LS lors de la premiere visite. La concentration d’IFNα dans le serum (mesuree par un test d’activite biologique), le test de Farr et la mesure du C3 etaient determines lors de la premiere visite. La survenue d’une poussee de la maladie etait surveillee pendant un an. La survie sans poussee etait etudiee par la methode de Kaplan–Meier et le test du log-Rank. Les hazard ratios (HR) etaient estimes a l’aide d’un modele de Cox. Resultats Quatre-vingt-seize patients (86 femmes et 10 hommes) n’ayant pas de poussee de LS ont ete etudies. Leur âge moyen (± ecart-type) etait de 36,5 ans (± 12,0). L’anciennete moyenne du LS etait de 9,0 ans (± 7,3). Au debut de l’etude, 34 patients (35 %) avaient un taux d’IFNα au-dessus du seuil de detection (≥ 2 UI/mL), cette cytokine n’etant pas detectable dans les serums des sujets sains ( p  = 0,0008 par le log-rank test ; hazard ratios  : 4,6 [IC95 % : 1,7–12,2]). En absence d’IFNα circulant, 9,7 % des patients avaient une poussee de LS. En presence d’IFNα circulant, 38,4 % des patients avaient une poussee de la maladie dans l’annee. La positivite du test de Farr ou la consommation du C3 au debut de l’etude n’etaient pas associee a la survenue d’une poussee de LS (respectivement, p  = 0,11 par le log-rank test ; hazard ratios  : 2,2 [IC95 % : 0,8–5,8] et p  = 0,28 par le log-rank test ; hazard ratios  : 1,8 [IC95 % : 0,6–5,6]). Conclusion Cette etude montre qu’une detection d’IFNα circulant chez les patients lupiques inactifs peut predire la survenue d’une poussee de la maladie dans les mois qui suivent de facon plus fiable qu’un test de Farr positif ou qu’une consommation du C3. Ce travail suggere que le dosage de l’IFNα par test d’activite biologique permettrait d’ameliorer la prise en charge des patients lupiques.