Méningites bactériennes et infection par le VIH : analyse d’une série hospitalière dans un CHU de Côte d’Ivoire

Introduction Les meningites bacteriennes (MB) demeurent un probleme de sante publique en Afrique subsaharienne. Cependant, peu de donnees hospitalieres chez l’adulte sont disponibles en Cote d’Ivoire depuis une decennie. Dans le but de renforcer les strategies de prevention, nous avions analyse les caracteristiques des MB chez les patients vivant avec le VIH (PVVIH) versus (vs) les patients non infectes par le VIH (non PVVIH) dans un service de maladies infectieuses et tropicales en Cote d’Ivoire. Materiels et methodes Etude retrospective des dossiers de patients hospitalises pour MB entre 1 er janvier 2004 et 31 decembre 2010. Les criteres d’inclusion etaient les patients atteints de MB non tuberculeuses definies par une hypercellularite du LCR u003e 10 leucocytes/mm 3  et l’identification bacterienne par techniques usuelles : coloration de Gram, culture du LCR, recherche d’antigene soluble dans le LCR et dont le statut serologique VIH a ete est notifie dans le dossier medical. Resultats De 2004 a 2010, 118 cas de MB ont ete colliges. Le statut VIH etait connu dans 107 cas inclus pour l’analyse et correspondant a 80 cas de PVVIH et 27 cas de non PVVIH. Les donnees immunovirologiques des PVVIH n’etaient pas disponibles. Le sex-ratio H/F etait de 0,54 chez PVVIH vs 0,93 chez non PVVIH, p  = 0,0003. L’âge moyen etait de 36,2 ± 1,6 chez PVVIH vs 32,4 ± 2,3 chez non PVVIH, p p  = 0,0392. Le meningocoque [20 cas (18,7 %)] etait le second germe dont 15 (19 %) cas chez PVVIH vs 5 (18,5 %) cas chez non PVVIH, p  = 0,9788. Le delai moyen des premiers symptomes et l’hospitalisation etait de 15,2 ± 1,3 jours chez PVVIH vs 6,1 ± 1,6 jours chez non PVVIH, p p  = 0,779. Ces complications etaient a type de troubles de la conscience (26 cas), encombrement tracheobronchique (20 cas), abces cerebral (17 cas), hydrocephalie ( n  = 4 cas) et endocardite infectieuse (2 cas). La letalite hospitaliere globale etait de 36,4 %. Elle etait de 42,5 % (34 cas) chez PVVIH vs 18,5 % (5 cas) chez non PVVIH, p  = 0,0258. Conclusion Le profil des meningites bacteriennes est different chez les PVVIH et les non PVVIH. Il est caracterise par une predominance significative du pneumocoque, un retard a l’hospitalisation, un pronostic moins bon chez les PVVIH. Les strategies de prise en charge meritent d’etre renforcees par la vaccination contre le pneumocoque chez les PVVIH.