Trasplante de páncreas: ventajas de la posición retroperitoneal del injerto

Resumen Introduccion Despues de transcurridos mas de 50 anos desde el primer trasplante de pancreas realizado en la Universidad de Minnesota, las tecnicas quirurgicas empleadas han experimentado muchas modificaciones. La colocacion del injerto en posicion retroperitoneal reproduce la fisiologia del pancreas «nativo». El objetivo del estudio es presentar la experiencia de la aplicacion de una tecnica modificada, con el injerto pancreatico en posicion retroperitoneal, con drenaje venoso sistemico y duodenoduodenostomia para el drenaje enterico. Metodos Analisis retrospectivo de los trasplantes de pancreas realizados entre mayo de 2016 y enero de 2017 en una sola institucion. Resultados Se incluyen un total de 10 trasplantes (6 hombres: mediana de edad de 41 anos [IQR 36-54]). El tiempo de isquemia fria fue de 10,30 h [IQR 5,30-12,10]. La solucion de preservacion utilizada fue Celsior (n = 7), IGL-1 (n = 2) y UW (n = 1). No se han identificado complicaciones relacionadas directamente con la posicion retroperitoneal y la derivacion duodenoduodenal. Un paciente requirio trasplantectomia a las 12 h por trombosis del injerto proveniente de un donante con paro cardiorrespiratorio prolongado. Otro procedimiento fue abortado debido a una trombosis arterial intraoperatoria en un paciente con ateromatosis iliaca grave. Los restantes pacientes presentaron una correcta funcion del injerto, sin requerimientos de insulina. La estancia hospitalaria fue de 13,50 dias (IQR 10-27). Conclusiones La colocacion del injerto retroperitoneal es una tecnica factible, que permite un facil acceso para la diseccion de los vasos y posterior reconstruccion vascular y que minimiza, a su vez, el riesgo de oclusion intestinal.