Sleeve Gastrectomy Après Transplantation Hépatique : Une Première Série Française Sur 6 Cas

L’obésité et le syndrome métabolique sont des facteurs de risque de survie du greffon et du malade après transplantation hépatique (TH). Les données sur le rôle de la chirurgie bariatrique dans cette population sont rares. Nous présentons une série de sleeve gastrectomy (SG) après TH. Tous les patients adultes opérés d’une SG après TH étaient inclus dans cette étude observationnelle rétrospective. L’objectif principal était le taux de morbi-mortalité. L’objectif secondaire était l’évolution du poids, des comorbidités associées ainsi que la fonction hépatique. Entre mai 2008 et février 2015, six patients ont eu une SG après TH. Trois interventions ont été réalisées par cœlioscopie et trois par laparotomie. Une seule complication précoce majeure était relevée. Il s’agissait d’une fistule gastrique (1/6, 17 %) suivie de décès 11 mois après la SG par défaillance multiviscérale avec une complication majeure tardive ; une infection chronique sur une ancienne prothèse pariétale. Le pourcentage de perte de poids à 2 ans était de 76 % (25 %–119 %). La chirurgie bariatrique est techniquement faisable et efficace après TH en termes de perte de poids et d’amélioration des comorbidités et de la fonction hépatique. Néanmoins, la morbi-mortalité est largement supérieure à celle observée dans la population générale.