Évaluation d’un protocole de stimulation mixte couplant sevrage court en lévothyroxine et rh-TSH avant irathérapie en Languedoc-Roussillon

Introduction L’iratherapie en sevrage peut etre risquee chez les patients presentant de volumineuses lesions metastatiques et/ou une alteration de l’etat general. L’utilisation de la TSH recombinante n’a pas d’AMM a ce jour dans ces situations. Nous avons donc utilise un protocole dit « mixte » (15 jours de sevrage en L-Thyroxine suivi de l’administration de TSH recombinante selon le protocole habituel). Materiels et methodes Etude retrospective, monocentrique incluant 21 patients porteurs d’un carcinome thyroidien differencie. La non-indication de l’iratherapie en sevrage venait dans 55 % des cas de comorbidites, dans 9 % du risque de progression carcinologique, et dans 33 % d’une secretion metastatique d’hormones thyroidiennes. Trente-trois iratherapies ont pu etre analysees. Resultats Vingt patients (12 femmes) avaient un cancer a haut risque (selon l’ETA 2006). Âge median 76 ans. Toutes les TSH au moment de l’iratherapie etaient u003e 30 mUI/L. Aucun patient n’a rapporte de symptomes d’hypothyroidie. A 6–12 mois, 8/33 etaient en remission complete (thyroglobuline/rh-TSH  Discussion Conformement a la litterature montrant des resultats encourageants, il semblerait que ce protocole mixte permette une stimulation satisfaisante et une augmentation de la captation d’iode radioactif, par diminution de l’iode circulant et potentialisation de l’expression de NIS. Une etude randomisee le comparant aux protocoles de stimulation classiques pourrait etre envisagee.