Étude du retentissement musculaire de l’hypothyroïdie périphérique

Objectif Etudier les taux des enzymes musculaires au bilan initial lors de la decouverte d’une hypothyroidie peripherique. Materiel et methodes Etude retrospective incluant 20 patients hospitalises au service d’endocrinologie-diabetologie durant les annees 2016–2017 pour prise en charge d’une hypothyroidie peripherique de primo decouverte. Un bilan biologique etait realise chez ces patients comportant le dosage de la creatine kinase (CK), des transaminases, de l’uree et de la creatinine plasmatique. Resultats L’âge moyen des patients etait de 58,55 ans (28–88 ans) avec un sex-ratio (F/H) de 1,85. La TSH moyenne etait de 100,8 mUI/L (13,99–327,55 mUI/L). L’hypothyroidie etait secondaire a une thyroidite de Hashimoto dans tous les cas (anticorps anti-thyroperoxydase positifs). Les valeurs moyennes de la CK, de l’aspartate aminotransferase (ASAT) et de la creatininemie etaient respectivement de 221,17 UI/L (22–796 UI/L), 23,94 mUI/L (8–83 UI/L) et 99,39 μmol/L (44–232 μmol/L). Les valeurs de l’uree plasmatique et de l’alanine aminotransferase etaient dans les limites des valeurs usuelles. Le diagnostic de myopathie thyroidienne a ete evoque chez 25 % des patients presentant des myalgies avec des indurations musculaires. Parmi ces derniers 25 %, 10 % et 20 % avaient respectivement des taux eleves de CK [moyenne = 581,2 UI/L (345–796 UI/L), d’ASAT (moyenne = 64 UI/L (45–83 UI/L)] et de la creatinemie [153,3499,39 μmol/L (122–232 μmol/L)]. Ces patients presentaient une hypothyroidie profonde avec un taux moyen de TSH egal a 164,3 mUI/L (88–305 mUI/L). Conclusion La myopathie thyroidienne etant souvent cliniquement discrete des examens complementaires sont souvent necessaire pour etablir son diagnostic.