Non-dialysis – Chronic Renal Insufficiency Study (ND-CRIS) : Une Cohorte Prospective, Ouverte, Française, Spécialisée Dans La Maladie Rénale Chronique

La maladie rénale chronique (MRC) est un enjeu majeur de santé publique. Les cohortes sont des outils épidémiologiques d’intérêt pour rechercher les liens entre les facteurs biologiques, comportementaux et environnementaux et les effets sanitaires. Un tel outil apparaît alors essentiel pour connaître les trajectoires d’évolution des patients avant mise en place d’un traitement de suppléance et l’exploration plus large des déterminants sous-jacents à ces différents profils d’évolution. Nous présentons ici une étude de cohorte prospective ouverte sans horizon temporel déterminé, spécialisée dans la MRC pré-suppléance nommée Non-dialysis – chronic renal insufficiency study (ND-CRIS). Ont été inclus les patients prévalents et incidents de plus de 18 ans avec un débit de filtration glomérulaire estimé < 60 mL/min/1,73 m2 (MDRD), informés et n’ayant pas exprimé un refus, pris en charge par les néphrologues de différents centres hospitaliers de la région Bourgogne Franche Comté. Les variables ont été recueillies de manière passive par des assistants de recherche clinique à l’aide d’un formulaire électronique dédié. La cohorte a reçu les accords du CCTIRS et de la Cnil. Cette étude a débuté par une phase pilote d’une durée de 3 ans (2012–2015) menée dans 3 centres de la région Bourgogne Franche Comté (Besançon, Mâcon, Belfort-Montbéliard) ayant permis l’inclusion de 1849 patients avec un taux de refus de participation bas (51 non participants). Depuis 2015, 6 centres supplémentaires de la même région ont été ouverts avec à la fin décembre 2016, 3452 patients inclus. Le suivi moyen est de 17,4 mois pour les 2443 patients ayant au moins une consultation de suivi. La cohorte ND-CRIS comble un manque d’outil épidémiologique en France dans la MRC. En effet, les cohortes actuelles sont à inclusion fermée présentant comme limites la perte de représentativité dans le temps et l’impossibilité de surveiller des tendances temporelles sur le long terme. Le caractère ouvert et incident et le nombre de patients inclus devraient permettre de répondre à des questions auxquelles des cohortes prévalentes de plus petite taille ne peuvent répondre. Cette cohorte peut également servir de plateforme de recherche et d’outil de monitoring de santé publique.